Ингалятор небулайзер – преимущества и особенности терапии

Заболевания респираторного тракта у детей – наиболее актуальная проблема, для решения которой важно подобрать самое эффективное и безопасное лечение. Это касается не только самого препарата, но и способа его доставки. С учетом локализации патологического процесса, протекающего в дыхательных путях, наиболее оптимальным способом является местное применение лекарственного вещества для чего применяется ингалятор небулайзер. В данном приборе происходит преобразование раствора в мелкодисперсный аэрозоль – вдыхается холодный пар. Препарат может превращаться в аэрозольное облако различными способами – посредством компрессора, ультразвука или вибрирующей мембраны. В этом и заключается основное различие между небулайзерами.

Преимущества небулайзерной терапии

Способ введения медикамента с помощью ингаляции, в отличие от перорального приема препаратов, исключает эффект «первого прохождения», когда они разрушаются и теряют свою активность под действием ферментов, вырабатываемых печенью. Преимущества небулайзерной ингаляции в том, что обеспечивается высокая концентрация лекарственного вещества в дыхательных путях при небольшом общем его количестве. Клинический эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме внутрь. Что особо важно для детей, небулайзерная терапия не имеет таких побочных эффектов, как другие способы введения препарата. Ему не приходится, как таблетке или сиропу проходить через желудочно-кишечный тракт, печень, что может негативно отразиться на их состоянии. Ведь всем известно, что прием антибиотиков «одно лечит – другое калечит», а когда речь идет о ребенке, то серьезные препараты могут нарушить работу ЖКТ и потом долго придется восстанавливать слизистую желудка. Всего этого можно избежать, если любые антибиотики, муколитики, гормональные, стероидные и другие медикаменты доставлять прямо по назначению в верхние или нижние дыхательные пути ингаляционным способом.

Типы ингаляторов

Чтобы понять, какой лучше ингалятор следует ознакомиться с принципом работы, узнать какие плюсы и минусы имеет каждое устройство. Для начала определимся с понятиями, разберемся в чем разница между ингалятором и небулайзером. Первый термин – это общее понятие, подразумевающее вдыхание лечебного вещества, залитого или засыпанного в специальное устройство. Ингаляторы бывают следующие:

1. Солевые – в емкость, чаще всего керамическую, засыпаны кристаллы соли, добытой в специальных месторождениях Человек вдыхает ее пары через носик емкости. Они оказывают антибактериальное действие на слизистую носоглотки. Благодаря им смягчается и облегчается дыхание. Чтобы ингаляция была эффективной, нужно правильно дышать, вдыхая солевые пары через рот и выдыхая через нос, делая процедуру по 15-20 мин в день. Для ребенка дышать правильно трудно, поэтому процесс превращается в нудное занятие, он быстро начинает капризничать, да и эффект не слишком высок. Соль больше профилактическое средство, неспособное бороться с коварными микробами и вирусами;
2. Паровые (тепловлажные) – испарение лекарства происходит при нагревании, а получаемый пар с крупными частицами подходит лишь для борьбы с болезнями верхних дыхательных путей. Такие ингаляторы имеют низкую стоимость, но много недостатков. Основной из них – невозможность применять антибиотики и другие необходимые медикаментозные средства, так как они теряют свои полезные свойства при нагревании. Для ингаляции паром в основном применяются масляные растворы, травяные отвары, минеральная вода или физраствор. Еще один минус – это недостаточная концентрация вещества, которая требуется для оказания терапевтического эффекта. Кроме того паровые ингаляции нельзя делать при высокой температуре. Такой метод лечения дает эффект лишь на первой стадии заболевания или служит в качестве профилактики;
3. Небулайзеры – сложные устройства, с помощью которых жидкий препарат становится аэрозольным облаком. Благодаря малому размеру частиц небулайзер может использоваться для лечения болезней всех отделов дыхательных путей, бороться с трахеитом, бронхитом, астмой и др. В большинстве из небулайзеров можно применять любые лекарства. В отличие от солевых и паровых устройств, при ингаляции ими не надо задумываться, как дышать. Процедура ингаляции происходит в режиме естественного дыхания, не надо делать глубоких вдохов. Благодаря такой особенности небулайзерную терапию можно проводить даже грудничкам и ослабленным людям. Небулайзеры в свою очередь делятся на несколько видов – компрессорные, ультразвуковые и мембранные (электронно-сетчатые), о каждом из которых следует поговорить отдельно.

Компрессорные небулайзеры

В компрессорных (струйных) ингаляторах сжатый воздух, подаваемый под давлением в камеру, превращает раствор в мелкодисперсный аэрозоль. Компрессорный небулайзер считают «золотым» стандартом ингаляционной терапии, поскольку для лечения могут применяться любые медикаменты. В том числе отхаркивающие, антибиотики, антисептики, бронхолитики, гормональные, иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, фито растворы, гипертонические растворы и пр. Компрессорные ингаляторы продуцируют оптимальный размер частиц, а значит с их помощью можно лечить заболевания верхних, средних и нижних дыхательных путей. Устройства отличаются надежностью и долговечностью. Для их работы требуется наличие электросети. К минусам можно отнести шум компрессора и достаточно большой размер. Но есть исключения, на сайте Ortocomfort.ua представлены компактные и бесшумные модели Omron NE - C803, NE - C802, NE - C801. Данный тип устройств отличается оптимальным соотношением цены и качества.

Ультразвуковые небулайзеры

Высокочастотные вибрации, создаваемые пьезоэлементом разбивают лекарство на микрочастицы, способные достичь самых глубоких участков– бронх и альвеол. Данные устройства могут работать под любым углом, а значит позволяют проводить ингаляцию тяжелобольному человеку в лежачем положении. Хотя большинство таких приборов имеют карманный размер и все модели не создают шума, но они имеют существенный минус. Большинство препаратов разрушаются, то есть теряют свои лечебные свойства под действием ультразвуковых волн. Для профилактики и лечебной терапии в них используется в основном физраствор и дегазированная минеральная вода. 

Электронно-сетчатые небулайзеры

В МЭШ-ингаляторах лечебный аэрозоль образуется с помощью вибрирующей мелкосетчатой мембраны. Mesh в переводе означает «сетка». Она имеет микронные отверстия. В таких приборах также используется принцип ультразвука, однако волны направлены не напрямую на лекарственный раствор, а на мембрану, приходящую от этого в движение. Это не допускает разрушения и потери лечебных свойств препарата. МЭШ-ингаляторы компактные, бесшумные, как ультразвуковые модели, но при этому универсальные, как компрессорные, в которых могут применяться любые медикаменты. Их цена наиболее высокая, но они обеспечивают несравнимый комфорт применения. Устройства работают от батареек, их можно везде носить с собой, что удобно для астматиков. Также они функциональны при различном положении тела, что дает возможность проводить процедуру спящему ребенку.

Что учитывать при выборе ингалятора

Поскольку каждый тип небулайзера имеет свои преимущества, перед покупателем стоит непростая задача, как выбрать подходящий. Есть несколько ключевых критериев:

• Для кого нужен небулайзер. Если в доме есть маленькие дети, то стоит отдать предпочтение бесшумным приборам, которые не напугают малыша. Также многим детям по душе компрессорные модели в форме машинки, паровозика или зверушек. Это позволяет проводить ингаляцию в форме игры. Для астматиков подойдет МЭШ-ингалятор, так как его карманный размер позволяет иметь его всегда под рукой. Если прибор будет использоваться для лежачего больного, то выбор сужается до ультразвукового и мембранного небулайзера;
• Какие препараты будут использоваться. Если планируются применять лекарства, у которых молекулярная структура не разрушается УЗ-волнами, то подойдет ультразвуковой прибор. Если Вы не знаете, какие растворы потребуются в будущем для лечения, то лучше выбрать неприхотливый универсальный компрессорный ингалятор или МЭШ-небулайзер. Но последний требует тщательной очистки мембраны, с которой следует очень бережно обращаться;
• Производительность ингалятора. Для астматиков важно быстро купировать приступ удушья, поэтому нужна высокая скорость распыления 0,5-2 мл/мин. Также этот критерий может быть важным, когда дело касается маленьких неусидчивых детей. Для понимания, при производительности 0,25-0,5 мл/мин. за 10-20 мин будет израсходовано 5 мл раствора;
• Размер аэрозольных частиц. От данного параметра зависит эффективность лечения. Оптимальный средний размер частиц, производимых небулайзером считается 3-4 мкм. Если диаметр частиц 5–10 мкм, то они осядут в верхних дыхательных путях, а именно носоглотке, гортани, трахеях. Частицы 2–5 мкм – в бронхах, а 0,5–2 мкм – достигают альвеол. Если указано, что прибор продуцирует частицы 3 мкм, то значит 50% их имеет именно этот размер, а остальные больше и меньше. Таким образом, одни попадут в альвеолы, другие в средние дыхательные пути, а третьи осядут в гортани. Такой размер оптимален для лечения различных недугов. Есть модели, в которых можно регулировать размер частиц, что еще удобнее для точечного попадания препарата в нужную область;
• Остаточный объем в камере. В большинстве приборов он составляет 0,5-1,0 мл. Следует знать, как разводить препарат. Чтобы уменьшить количество неиспользованного активного вещества в качестве разбавителя можно использовать 0,9% раствор натрия хлорида;
• Возможность работать без перерыва. Этот критерий важен, если прибор нужен для большой семьи или детского учреждения, когда требуется проводить ингаляцию подряд нескольким людям. Большинство моделей работают 25-30 мин, после чего требует такой-же перерыв. Есть модели с системой охлаждения, благодаря которой компрессорный ингалятор может работать в длительном бесперебойном режиме.

Где купить ингалятор небулайзер? Чтобы быть уверенным в его качестве и действительной гарантии нужно обращаться в специализированные медмагазины или аптеки, где продают лишь сертифицированные приборы.